- Обследование
Предоперационное обследование:
- УЗИ органов малого таза
- УЗДГ сосудов нижних конечностей
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Группа крови, резус фактор + фенотипирование
- Анализы на инфекции (ВИЧ, RW, Hbs-Ag, anti-HCV)
- Мазок на флору и степень чистоты влагалища
- Мазок на онкоцитологию из шейки матки
- ЭКГ
- Рентгенография/флюорография органов грудной клетки
- Заключение терапевта
- Лапароскопия
Лапароскопия:
- Диагностическая (бесплодие, хр.тазовая боль, ургентное состояние)
- Миомы матки
- Кисты яичников (эндометриоидные, тератомы, цинозные, цистаденомы и т.д.)
- Гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе)
- Метропластика (при несостоятельном рубце матки после кесарево сечения)
- Спаечный процесс брюшной полости, малого таза.
- Удаление тела матки.
- Экстирпация матки (удаление тела матки с шейкой матки)
- Пангистерэктомия (удаление тела матки с шейкой матки, с придатками)
- Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия:
- Гистерорезектоскопия диагностическая
- Удаление полипов (эндометрия, шейки матки) гистерорезектоскопией
- Удаление субмукозной миомы гистерорезектоскопией
- Лечение гиперплазии эндометрия гистерорезектоскопией
- Синехии полости матки (синдром Ашермана)
- Удаление перегородки полости матки гистерорезектоскопией
- Удаление патологических субстратов из полости матки гистерорезектоскопией
- Пластика
Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, которое требует точной диагностики и лечения. Гистерорезектоскопия в данном случае — это не просто операция, а ключевой этап, позволяющий мне визуально оценить масштаб проблемы, взять прицельную биопсию и радикально удалить патологическую ткань
Поводы обратиться к врачу
Симптомы
Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются:
- Нерегулярные маточные кровотечения, часто возникающие после задержки менструации
- Очень обильные и длительные менструации
- Кровянистые выделения между месячными
- Кровотечения в период менопаузы (тревожный признак, требующий срочного обращения)
Когда необходимо лечение гиперплазии
Показания
С медицинской точки зрения, гистерорезектоскопия проводится:
- Для подтверждения диагноза и исключения атипии (предракового состояния) или рака эндометрия
- Для лечебного эффекта — удаления всего гиперплазированного эндометрия (органосохраняющая альтернатива выскабливанию)
- При рецидивирующей гиперплазии, не поддающейся гормональной терапии
- При наличии полиповидной формы гиперплазии
Я подхожу к лечению гиперплазии комплексно. Гистерорезектоскопия позволяет мне не «слепо» выскабливать, а прицельно удалять именно измененный эндометрий, а полученный гистологический результат — это основа для назначения вам дальнейшей правильной гормональной терапии
Как проходит гистерорезектоскопия при гиперплазии
Как проходит операция
Процедура является одновременно диагностической и лечебной:
- Осмотр: Я тщательно осматриваю полость матки, оценивая цвет, толщину и структуру эндометрия
- Прицельная биопсия: Берусь участки ткани из самых подозрительных зон для гистологии
- Резекция эндометрия: С помощью петли гистерорезектоскопа весь гиперплазированный слой эндометрия послойно удаляется до базального слоя
- Коагуляция: Ложе обрабатывается для профилактики кровотечения.
Удаленная ткань в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование
ЧаВо
Чем эта процедура лучше обычного выскабливания (РДВ)?
Выскабливание проводится вслепую, и врач может оставить участки гиперплазии. Гистерорезектоскопия дает визуальный контроль, что гарантирует полное удаление патологической ткани и позволяет взять биопсию именно из нужных мест
Что будет после операции? Нужно ли еще какое-то лечение?
Да, гистерорезектоскопия — это первый этап. Дальнейшая тактика (назначение гормональных препаратов, установка гормональной спирали «Мирена») будет полностью зависеть от результата гистологии, который покажет, есть ли атипичные клетки
Гиперплазия — это рак?
Нет, это доброкачественный процесс. Однако некоторые формы гиперплазии (атипическая) считаются предраковым состоянием, поэтому так важна точная диагностика и радикальное лечение