- Обследование
Предоперационное обследование:
- УЗИ органов малого таза
- УЗДГ сосудов нижних конечностей
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Группа крови, резус фактор + фенотипирование
- Анализы на инфекции (ВИЧ, RW, Hbs-Ag, anti-HCV)
- Мазок на флору и степень чистоты влагалища
- Мазок на онкоцитологию из шейки матки
- ЭКГ
- Рентгенография/флюорография органов грудной клетки
- Заключение терапевта
- Лапароскопия
Лапароскопия:
- Диагностическая (бесплодие, хр.тазовая боль, ургентное состояние)
- Миомы матки
- Кисты яичников (эндометриоидные, тератомы, цинозные, цистаденомы и т.д.)
- Гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе)
- Метропластика (при несостоятельном рубце матки после кесарево сечения)
- Спаечный процесс брюшной полости, малого таза.
- Удаление тела матки.
- Экстирпация матки (удаление тела матки с шейкой матки)
- Пангистерэктомия (удаление тела матки с шейкой матки, с придатками)
- Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия:
- Гистерорезектоскопия диагностическая
- Удаление полипов (эндометрия, шейки матки) гистерорезектоскопией
- Удаление субмукозной миомы гистерорезектоскопией
- Лечение гиперплазии эндометрия гистерорезектоскопией
- Синехии полости матки (синдром Ашермана)
- Удаление перегородки полости матки гистерорезектоскопией
- Удаление патологических субстратов из полости матки гистерорезектоскопией
- Пластика
Обнаруженная киста яичника — это повод не для паники, а для взвешенного решения. Лапароскопическое удаление кисты позволяет радикально решить проблему, сохранив здоровую ткань яичника и его функцию. Я выполняю такие операции с максимальной бережностью, особенно для женщин, планирующих беременность
Симптомы
- Тянущие или ноющие боли внизу живота, часто с одной стороны
- Чувство тяжести и распирания
- Нарушения менструального цикла
- Увеличение объемов живота (при больших размерах кисты)
- Боли при физической нагрузке или половом акте
Когда необходимо удаление кисты
Показания
- Кисты, не исчезнувшие после 2-3 менструальных циклов (функциональные кисты обычно рассасываются сами)
- Кисты больших размеров (как правило, более 5-6 см)
- Дермоидные (тератомы), эндометриоидные, цистаденомы — эти виды кист не поддаются консервативному лечению
- Подозрение на злокачественный процесс
- Планирование беременности (некоторые кисты могут мешать зачатию или нести риск при вынашивании)
Моя задача при удалении кисты — не просто «убрать лишнее», а максимально сохранить овариальный резерв (запас яйцеклеток) яичника, аккуратно выделяя и удаляя только саму капсулу кисты
Ход лапароскопического удаления кисты яичника
Как проходит операция
Операция проводится под общим наркозом и включает несколько этапов:
- Доступ и осмотр: Через небольшие проколы я ввожу камеру и инструменты. Оцениваю расположение, размер кисты и состояние яичника
- Вскрытие капсулы: На капсуле яичника делается аккуратный разрез
- Вылущивание кисты: Содержимое кисты аккуратно отделяется от здоровой ткани яичника. Здоровая ткань максимально сохраняется
- Ушивание яичника: Ложе кисты ушивается для правильного заживления и предотвращения кровотечения
- Извлечение: Киста помещается в специальный пластиковый мешок и удаляется через один из проколов, чтобы исключить контакт ее содержимого с тканями
- Санация и завершение: Брюшная полость промывается, инструменты извлекаются
ЧаВо
Можно ли удалить кисту без удаления всего яичника?
В абсолютном большинстве случаев — да. Современный стандарт — это именно цистэктомия (удаление только кисты с сохранением яичника). Удаление всего яичника (овариэктомия) проводится только по очень строгим показаниям (например, при высоком риске онкологии)
Как операция повлияет на гормональный фон и возможность иметь детей?
При бережном удалении только кисты функция яичника быстро восстанавливается. Цель операции — как раз сохранить фертильность. Иногда после удаления крупных кист овариальный резерв может незначительно снизиться, но польза от удаления патологии значительно превышает этот минимальный риск
Что такое эндометриоидная киста (эндометриома)?
Это киста, заполненная старой кровью, связанная с эндометриозом. Ее часто называют «шоколадной». Такие кисты склонны к рецидивам и часто являются причиной бесплодия и болей, поэтому их рекомендуется удалять хирургически