- Обследование
Предоперационное обследование:
- УЗИ органов малого таза
- УЗДГ сосудов нижних конечностей
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Группа крови, резус фактор + фенотипирование
- Анализы на инфекции (ВИЧ, RW, Hbs-Ag, anti-HCV)
- Мазок на флору и степень чистоты влагалища
- Мазок на онкоцитологию из шейки матки
- ЭКГ
- Рентгенография/флюорография органов грудной клетки
- Заключение терапевта
- Лапароскопия
Лапароскопия:
- Диагностическая (бесплодие, хр.тазовая боль, ургентное состояние)
- Миомы матки
- Кисты яичников (эндометриоидные, тератомы, цинозные, цистаденомы и т.д.)
- Гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе)
- Метропластика (при несостоятельном рубце матки после кесарево сечения)
- Спаечный процесс брюшной полости, малого таза.
- Удаление тела матки.
- Экстирпация матки (удаление тела матки с шейкой матки)
- Пангистерэктомия (удаление тела матки с шейкой матки, с придатками)
- Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия:
- Гистерорезектоскопия диагностическая
- Удаление полипов (эндометрия, шейки матки) гистерорезектоскопией
- Удаление субмукозной миомы гистерорезектоскопией
- Лечение гиперплазии эндометрия гистерорезектоскопией
- Синехии полости матки (синдром Ашермана)
- Удаление перегородки полости матки гистерорезектоскопией
- Удаление патологических субстратов из полости матки гистерорезектоскопией
- Пластика
Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия, часто являющаяся причиной повторных выкидышей и бесплодия. Гистерорезектоскопия позволяет деликатно и точно рассечь перегородку, превратив полость матки из «двухкомнатной» в «однокомнатную» и создав оптимальные условия для вынашивания беременности
Поводы обратиться к врачу
Симптомы
Наличие перегородки может ничем не проявляться, но часто приводит к:
- Повторным выкидышам на раннем сроке беременности
- Преждевременным родам
- Бесплодию неясного генеза
- Нарушениям менструального цикла (редко)
Когда необходимо удаление перегородки
Показания
С медицинской точки зрения, операция показана:
- При привычном невынашивании беременности (два и более выкидыша в анамнезе)
- При бесплодии, когда другие причины исключены
- При планировании беременности, если перегородка была случайно обнаружена на УЗИ
Рассечение перегородки — это операция, требующее точного знания анатомии. Я контролирую процесс до миллиметра, чтобы не перфорировать стенку матки и не иссечь лишнего, создав идеально сформированную полость для будущей беременности
Как проходит гистерорезектоскопическое удаление перегородки
Как проходит операция
Операция проводится под общим наркозом:
- В полость матки вводится гистерорезектоскоп
- Определяются границы перегородки и устья маточных труб
- Перегородка рассекается ровно по середине, от вершины к дну матки, с помощью микроножниц или резектоскопа
- Процесс останавливается, когда достигается нормальная форма полости матки и визуализируются оба устья маточных труб
- Контроль гемостаза
ЧаВо
Как диагностируется перегородка в матке?
Золотой стандарт — УЗИ органов малого таза, лучше 3D, или МРТ. Эти методы позволяют отличить перегородку от двурогой матки
Через какое время после операции можно планировать беременность?
Обычно через 3-6 месяцев, после контрольного осмотра и УЗИ, чтобы убедиться в заживлении и отсутствии синехий. Иногда требуется установка внутриматочной спирали на пару месяцев для профилактики сращений
В чем разница между перегородкой и двурогой маткой?
Перегородка — это «внутренняя» проблема, это тяж из соединительной ткани внутри нормальной снаружи матки. Двурогая матка — это «внешняя» аномалия, когда матка разделена снаружи на два «рога». Перегородку легко удалить гистерорезекопически, а для коррекции двурогой матки требуется лапароскопия